卵巢疾病治疗网

成年女性黄体大小外观差异很大。排卵后，黄体血肿立即封闭。如囊性黄体持续存在，或囊体血肿含血量较多，都可致黄体囊肿。妊娠期和非妊娠分为两种。
1．粒层黄体囊肿：此种最为常见，来自黄体的血肿，可发生于育龄期。直径2.5-6cm不等，最大可达11cm；大于4cm的少见，囊肿向卵巢表面突起，早期可似血肿，卵巢表面呈红褐色，内为透明或褐色浆液，囊壁浅黄色，呈特征性花环状。
2.卵泡膜黄素囊肿（黄素化卵泡膜囊肿）此囊肿也称高反应黄体，出现于视丘--垂体机能障碍，滤泡不排卵，也未破裂，故纯属黄素化的闭锁滤泡状改变。双侧黄素化卵泡囊肿，在临床上具有重要意义，因其常伴有滋养叶细胞病变（水泡状胎块，绒毛膜癌）。囊肿体积长很大。黄素囊肿有自发退化趋势，多无症状。也可以分娩后或滋养叶疾患消除后2月内消失。如囊肿破裂则引起内出血或急腹症。病变多为双侧，卵巢表面呈大小不等囊性结节状。小者仅见卵巢轻度增大，巨大者直径可达15--20cm，壁薄、切面呈黄色或出血状，囊内充满草黄色清液或淡褐色液，卵巢表面偶见局灶生发上皮蜕膜样变的黄色斑块。

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正常黄体是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可致卵巢黄体囊肿(corpus luteum cyst)。由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟。若囊肿破裂可出现腹痛及阴道流血，而与异位妊娠破裂极为相似。
黄体囊肿多为单侧，直径一般不超过4cm，偶可达10cm。早期可似血肿，待血液吸收后，则所含为透亮或褐色浆液。囊壁为浅黄色。
黄体囊肿的一般治疗

1.使用抗生素以预防和治疗感染；　

2.一旦发生囊肿破裂、蒂扭转应紧急处理。

卵巢肿瘤的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查，卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30%，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。其发病因素与高危人群是：

⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素ａ、ｃ、ｅ的缺乏也可能与发病有关。

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1.超声表现：
　　（1）浆液性囊腺瘤：
　　①肿瘤一般5～10cm大小，呈圆形或椭圆形透声暗区，后壁回声增强。
　　②囊壁纤薄、光滑，边界清楚。
　　③可单房亦可多房，多房性的可见囊内间隔。
　　④囊壁上如有实性团块向囊腔内突起，应考虑为浆液性乳头状囊腺瘤。
　　（2）浆液性囊腺癌。
　　①肿瘤表面高低不平，为部分囊性、部分实性。
　　②囊内透声暗区内有散在浮动的光点、光团，为血性内容物。

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误区1：绝经了囊肿就会消失

　　多数患者认为卵巢囊肿的形成与体内雌激素有关，绝经后会随着雌激素的降低而消失，其实并非完全如此。中医认为囊肿的形成是因内伤情志，气血瘀凝而致，或痰瘀凝结引起气滞血瘀。在这里要提醒的是绝经前本身患有囊肿的患者，有的在绝经后囊肿非但不会消失，还会随着衰老卵巢的变化而加重病情，甚至会恶化。

误区2：没有性生活，就不会长囊肿

　　卵巢囊肿发病率仅次于宫颈癌，未婚女性也会患有。很多未婚女性认为无性生活，就会忽视其的发生，直到因囊肿扭转或破裂引起下腹突然疼痛，还不一定去医院就诊，因此此类疾病常被误诊为疼痛，进而使囊肿得不到及时治疗。

卵巢囊肿是女性附件上常见的瘤样病变，病变种类繁多，主要有单纯囊肿、炎性囊肿、巧克力囊肿（子宫内膜异位症）等。患了该病后，有些出现疼痛等不适、有些导致内分泌紊乱、有些引起不孕，令患者十分苦恼。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。常见症状有：

下腹不适感：为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。

腹围增粗腹内肿物：患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。

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1)高危因素的预防：大力开展宣教，加强高蛋白、富含维生素a的饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。

2)开展普查普治：30岁以上妇女每年应行妇科检查，高危人群最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤。若配合b型超声检测、cal25及afp检测等则更好。

3)早期发现及处理：卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm者，应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，若发现卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随访，定期作妇科检查。

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1、良性卵巢肿瘤年轻患者行患侧附件切除或肿瘤剥除术。如双侧卵巢均有肿瘤，应争保留部分正常卵巢组织。关腹前应剖视标本，疑有恶变，送冰冻切片检查。绝经期前后患者宜行全子宫及双侧附件切除订，以绝后患。

2、恶性卵巢肿瘤以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗等。
（1）手术治疗一般行全子宫、双侧附件及大网膜切除术。晚期患者应尽量切除转移癌灶，即行肿瘤细胞缩减术。至于清除腹膜后淋巴结的治疗价值尚无定论。
（2）化学治疗为主要辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发；手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活；手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。

多囊卵巢综合征的常见症状如下：

1. 月经周期异常：主要的原因是因为排卵的问题，症状包括月经不规则、月经很久才来一次或是没有月经。

2. 男性荷尔蒙过多的症状：男性荷尔蒙过多会导致身体毛发过度的增长，这种症状西方人较多，东方人比较少见。

3. 不孕症：多囊卵巢综合症的患者会因为内分泌的异常导致排卵不正常，除了月经的问题之外，也会导致不孕的症状。

4. 肥胖：大约40%患有多囊卵巢综合症的患者同时会有肥胖的问题，但是因为同时有内分泌的问题，所以减重会较为困难。

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，从幼女到老年都可发生，除原发性肿瘤外，有些肿瘤是继发性的（转移瘤），可来自子宫、胃肠道或乳腺。

卵巢肿瘤有良性、恶性之分，由于卵巢组织学的特点，肿瘤分类之多，占全身各器官首位，其中约60%~70%的卵巢肿瘤来源于体腔上皮，15%~20%来源于生殖细胞。来源于特异性间质和非特异性间质细胞各占5%~10%.转移性癌占5%~10%.是否会引起不孕，当根据所患卵巢肿瘤的性质具体分析才行，不能一概而论。

一般说来，卵巢肿瘤在下述情况时可造成不孕：①卵巢肿瘤生长过快过大时，可以影响卵巢的血运和排卵。②某些卵巢肿瘤出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如为双侧性，则影响更大。③某些含有内分泌功能的卵巢肿瘤，如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等，可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经，子宫出血，多毛等症状。④某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况，均可造成不孕。